Оставить заявку
Оставить заявку
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ
Заполняя данную форму, вы соглашаетесь с Правилами обработки персональных данных
Лечение сложных случаев мелазмы с помощью микроволновой нетермической азотной плазмы атмосферного давления
13 Мая 2025
Новые технологии красоты
Авторы: Хюн-Жо Ким, Хиису Ким, Янг Ку Ким, Санг Вин Чо, компания ShenB (производитель PLADUO)
01
Введение
Мелазма — это широко распространенное состояние гиперпигментации кожи. Клинические проявления мелазмы классифицируются, исходя из локации их проявления: центрально расположенные, расположенные на щеках, нижней челюсти, вокруг глаз, а также смешанные случаи. Среди указанных видов мелазмы преобладающим у пациентов азиатского происхождения остается мелазма в зоне вокруг глаз. Она часто плохо поддается лечению, и ее зачастую связывают с риском рецидива гиперпигментации и появления пятен на коже после лазерной процедуры.
Ранее проведенный иерархический кластерный анализ выделил два статистически значимых кластера, на которые можно поделить пациентов азиатского происхождения, страдающих от мелазмы в зоне глаз. Пациенты первого кластера имеют тонкие и равномерно окрашенные участки пигментации вдоль верхнего и нижнего век, и пигментация приобретает более темный оттенок ближе к нижнебоковой части зоны вокруг глаз. Пациенты из кластера 2 старше пациентов из 1 кластера. Поврежденные мелазмой участки кожи в кластере 2, в основном, распределены по всей зоне вокруг глаз, на висках и в центральной зоне щек.
В данном отчете мы описываем случаи двух пациентов, страдающих от мелазмы в зоне вокруг глаз (кластер 1) и случай одного пациента с мелазмой вокруг глаз (кластер 2), у каждого из которых отмечались существенные клинические улучшения после процедур с микроволновой нетермической азотной плазмой атмосферного давления. Плазма доставлялась к поврежденным мелазмой участкам кожи импульсами плазмогенератора (PladuoТМ; ООО «Шенб» (Shenb Co.), г. Сеул, Корея). Данный аппарат конвертирует инертный азот в возбужденный ионизированный газообразный азот при подаче микроволновой энергии мощностью 2.45 ГГц. Инертный газообразный азот проходит по соплу диаметром 5 мм и, затем, импульсы азотной плазмы, сгенерированной под воздействием микроволновой энергии при заданной мощности и длине импульса, подаются от дальнего конца манипулы к таргетированному участку кожи.
Ранее проведенный иерархический кластерный анализ выделил два статистически значимых кластера, на которые можно поделить пациентов азиатского происхождения, страдающих от мелазмы в зоне глаз. Пациенты первого кластера имеют тонкие и равномерно окрашенные участки пигментации вдоль верхнего и нижнего век, и пигментация приобретает более темный оттенок ближе к нижнебоковой части зоны вокруг глаз. Пациенты из кластера 2 старше пациентов из 1 кластера. Поврежденные мелазмой участки кожи в кластере 2, в основном, распределены по всей зоне вокруг глаз, на висках и в центральной зоне щек.
В данном отчете мы описываем случаи двух пациентов, страдающих от мелазмы в зоне вокруг глаз (кластер 1) и случай одного пациента с мелазмой вокруг глаз (кластер 2), у каждого из которых отмечались существенные клинические улучшения после процедур с микроволновой нетермической азотной плазмой атмосферного давления. Плазма доставлялась к поврежденным мелазмой участкам кожи импульсами плазмогенератора (PladuoТМ; ООО «Шенб» (Shenb Co.), г. Сеул, Корея). Данный аппарат конвертирует инертный азот в возбужденный ионизированный газообразный азот при подаче микроволновой энергии мощностью 2.45 ГГц. Инертный газообразный азот проходит по соплу диаметром 5 мм и, затем, импульсы азотной плазмы, сгенерированной под воздействием микроволновой энергии при заданной мощности и длине импульса, подаются от дальнего конца манипулы к таргетированному участку кожи.
02
Клинические случаи
42-летняя кореянка обратилась в нашу клинику с жалобами на крупные равномерно окрашенные темно-коричневые пятна на лице. В других клиниках она прошла лечение с применением наружных осветляющих средств и лазером на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом (YAG). Однако, результаты пациентку не удовлетворили, и состояние кожи ухудшилось. На момент ее первого осмотра в нашей клинике пятна были симметрично расположены на висках, верхних и нижних веках, скулах и боковой части щек (Изоб. 1А). Специалист отнес данный случай ко 2 кластеру мелазмы в зоне глаз.
После подписания информированного согласия пациентка прошла системную терапию с приемом транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 3 месяцев, 2 процедурами фракционного рубинового лазера («Милэстар», ООО «Эсклепион Лэйзер Текнолоджис» (Melastar); Asclepion Laser Technologies GmBH, Германия) и 15 процедурами на Nd: YAG лазере с длиной волны в 1,064-нм и низкой плотностью потока («РевЛайт», компания «Циношуэ», г. Уэстфорд, штат Массачусетс, США (RevLiteR SI; Cynosure, Westford, MA, USA). Параметры процедуры на фракционном рубиновом лазере: режим Fx, мощность: 4.5 Дж, количество прохождений: два. Параметры процедур на Nd: YAG лазере с низкой плотснотью потока: 3,9 Дж/см2, режим: PTP-on, диаметр точки: 7.0 мм, окончание процедуры сопровождалось средним покраснением обработанных участков. Несмотря на то что состояние мелазмы улучшилось, результат не был полностью удовлетворительным.
После подписания информированного согласия пациентка прошла системную терапию с приемом транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 3 месяцев, 2 процедурами фракционного рубинового лазера («Милэстар», ООО «Эсклепион Лэйзер Текнолоджис» (Melastar); Asclepion Laser Technologies GmBH, Германия) и 15 процедурами на Nd: YAG лазере с длиной волны в 1,064-нм и низкой плотностью потока («РевЛайт», компания «Циношуэ», г. Уэстфорд, штат Массачусетс, США (RevLiteR SI; Cynosure, Westford, MA, USA). Параметры процедуры на фракционном рубиновом лазере: режим Fx, мощность: 4.5 Дж, количество прохождений: два. Параметры процедур на Nd: YAG лазере с низкой плотснотью потока: 3,9 Дж/см2, режим: PTP-on, диаметр точки: 7.0 мм, окончание процедуры сопровождалось средним покраснением обработанных участков. Несмотря на то что состояние мелазмы улучшилось, результат не был полностью удовлетворительным.
Пациент 1
Изображение 1. Пациентка 1. Фотографии 27 летней кореянки (A, В) до процедуры и (Б, Г) спустя два месяца после первой процедуры с аргоновой плазмой с загрузкой 0.48 мл аргона/импульс, энергия импульса в 0.8 Дж, длина импульса 12 мс, диаметр сопла 5 мм, расстояние от кончика сопла до кожи — 10 мм. Фотографии сделаны при обычном освещении. (A, Б) под углом 450 с левой стороны, (В, Г) под углом 450 с правой стороны.
(Изобр. 1 В). Таким образом, дополнительное лечение, состоящее из системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 3 месяцев, 15 процедур на лазере Nd: YAG с низкой плотностью потока и восьми процедур с азотной плазмой, было проведено для данной пациентки. Настройки процедуры с азотной плазмой были следующие: энергия импульса: 0.75 Дж, длительность импульса 10 мсек, расстояние от кончика сопла до кожи: 10 мм. В рамках комбинированной обработки азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока проводилось очищение лица пациента 90% этанолом, затем по всему лицу совершалось одно прохождение азотной плазмой. При этом общее количество импульсов насчитывало 400−500. Сразу же после плазменной процедуры проводилась обработка лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока. Лазерная процедура также проводилась на всю поверхность лица. Сразу же после процедуры обработанные участки остужались с помощью пакетиков со льдом. Пациентке не выписывались профилактические или наружные кортикостероиды, антибиотики или антивирусные препараты. Пациентке было рекомендовано избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей.
Спустя месяц после последней процедуры, у пациентки наблюдалось сокращение пигментации, вызванной мелазмой, на висках, в зоне вокруг глаз и по бокам щек (Изобр. 1C). Кроме того, текстура ее кожи и общий цвет лица улучшились. Пациентка осталась довольна результатами. Она охарактеризовала болевые ощущения во время азотной и лазерной процедур как «терпимые». При этом мы не использовали какие-либо средства для поверхностной анестезии. Постпроцедурное покраснение исчезло в течение 2 часов. Не отмечалось значительных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек или рубцов, мелкое кровотечение, жжение, фолликулит, длительный отек или покраснение, рецидив гиперпигментации или появление пятен.
Спустя месяц после последней процедуры, у пациентки наблюдалось сокращение пигментации, вызванной мелазмой, на висках, в зоне вокруг глаз и по бокам щек (Изобр. 1C). Кроме того, текстура ее кожи и общий цвет лица улучшились. Пациентка осталась довольна результатами. Она охарактеризовала болевые ощущения во время азотной и лазерной процедур как «терпимые». При этом мы не использовали какие-либо средства для поверхностной анестезии. Постпроцедурное покраснение исчезло в течение 2 часов. Не отмечалось значительных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек или рубцов, мелкое кровотечение, жжение, фолликулит, длительный отек или покраснение, рецидив гиперпигментации или появление пятен.
Пациент 2
40-летняя кореянка обратилась в нашу клинику с жалобами на крупные равномерно окрашенные темно-коричневые пятна на лице. В других клиниках она прошла лечение с применением наружных осветляющих средств. Однако, результаты пациентку не удовлетворили. На момент ее первого осмотра в нашей клинике пятна были, в основном, симметрично расположены в зоне вокруг глаз (Изоб. 2А). Специалист отнес данный случай к 1 кластеру мелазмы в зоне глаз.
После подписания информированного согласия пациентка прошла системную терапию транексамовой кислотой (1,000 мг) в течение 2 месяцев, одну процедуру с лазерной системой, основанной на действии импульсов высокоинтенсивного света («АйПиЭл», «Айкон» (IPL, ICONTM) манипула Max G; Cynosure) и 15 процедур на Nd. YAG лазере с длиной волны в 1,064-нм и низкой плотностью потока (RevLite SI). Параметры процедуры на аппарате IPL: длительность импульса: 15 мсек, плотность потока: 36 Дж/см2, количество прохождений: 2−3. Параметры процедуры на Nd. YAG лазере: режим РТР-on, диаметр точки 7.0 мм, плотность потока: 3.9 Дж/см, в конце процедуры отмечалось среднее покраснение. Состояние участков кожи, пораженных мелазмой, улучшилось, но, в целом, результаты были неудовлетворительными (Изобр. 2B). Затем был проведен дополнительный курс лечения, состоящий из системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 3 месяцев, 10 процедур на лазере Nd. YAG с низкой плотностью потока и 8 процедур с азотной плазмой. Азотная плазма формировалась при энергии импульса в 0.75 Дж, длительности импульса в 10 мсек, расстоянии от кончика манипулы до кожи в 10 мм. Комбинированное лечение азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока, а также последующая терапия были проведены также, как описано выше.
Спустя месяц после последней процедуры пациентка отметила сокращение в пигментации, вызванной мелазмой, на висках, зоне вокруг глаз и на боковых частях щек (Изобр. 2C). Кроме того, текстура ее кожи, состояние расширенных пор, воспаленные зоны с акне и тон кожи улучшились. Пациентка была довольна результатом. Она охарактеризовала болевые ощущения во время процедур с азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока как «терпимые». При этом мы не использовали никаких средств наружного обезболивания. Большая часть покраснения после процедуры исчезла в течение 2 часов. Вновь не отмечалось значительных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек или рубцов, мелкое кровотечение, жжение, фолликулит, длительный отек или покраснение, рецидив гиперпигментации или появление пятен.
После подписания информированного согласия пациентка прошла системную терапию транексамовой кислотой (1,000 мг) в течение 2 месяцев, одну процедуру с лазерной системой, основанной на действии импульсов высокоинтенсивного света («АйПиЭл», «Айкон» (IPL, ICONTM) манипула Max G; Cynosure) и 15 процедур на Nd. YAG лазере с длиной волны в 1,064-нм и низкой плотностью потока (RevLite SI). Параметры процедуры на аппарате IPL: длительность импульса: 15 мсек, плотность потока: 36 Дж/см2, количество прохождений: 2−3. Параметры процедуры на Nd. YAG лазере: режим РТР-on, диаметр точки 7.0 мм, плотность потока: 3.9 Дж/см, в конце процедуры отмечалось среднее покраснение. Состояние участков кожи, пораженных мелазмой, улучшилось, но, в целом, результаты были неудовлетворительными (Изобр. 2B). Затем был проведен дополнительный курс лечения, состоящий из системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 3 месяцев, 10 процедур на лазере Nd. YAG с низкой плотностью потока и 8 процедур с азотной плазмой. Азотная плазма формировалась при энергии импульса в 0.75 Дж, длительности импульса в 10 мсек, расстоянии от кончика манипулы до кожи в 10 мм. Комбинированное лечение азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока, а также последующая терапия были проведены также, как описано выше.
Спустя месяц после последней процедуры пациентка отметила сокращение в пигментации, вызванной мелазмой, на висках, зоне вокруг глаз и на боковых частях щек (Изобр. 2C). Кроме того, текстура ее кожи, состояние расширенных пор, воспаленные зоны с акне и тон кожи улучшились. Пациентка была довольна результатом. Она охарактеризовала болевые ощущения во время процедур с азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока как «терпимые». При этом мы не использовали никаких средств наружного обезболивания. Большая часть покраснения после процедуры исчезла в течение 2 часов. Вновь не отмечалось значительных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек или рубцов, мелкое кровотечение, жжение, фолликулит, длительный отек или покраснение, рецидив гиперпигментации или появление пятен.
Изображение 2. Пациентка 2. Фотографии 41-летней кореянки с мелазмой в зоне вокруг глаз (кластер 2) (A) до начала лечения; (B) 1 месяц после системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 2 месяцев, одной процедуры на лазерной системе, основанной на действии импульсов высокоинтенсивного света, и 15 процедур на лазере Nd: YAG с длиной волны 1,064 и нм и низкой плотностью потока; и © 1 месяц после системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 2 месяцев, 10 процедур на лазере Nd: YAG с длиной волны 1,064 и нм и низкой плотностью потока и восьми процедур с азотной плазмой. Снимки были сделаны при нормальном освещении с правой стороны лица.
Пациент 3
40-летняя кореянка обратилась в нашу клинику с жалобами на мелкие равномерно окрашенные коричневатые пятна на лице. В других клиниках она прошла лечение с применением наружных осветляющих средств. Однако, результаты пациентку не удовлетворили. Пятна были, в основном, симметрично расположены в зоне вокруг глаз (Изоб. 3А). Специалист отнес данный случай к 1 кластеру мелазмы в зоне глаз.
После подписания информированного согласия пациентка прошла системную терапию транексамовой кислотой (1,000 мг) в течение 2 месяцев и две процедуры с лазерной системой, основанной на действии импульсов высокоинтенсивного света IPL, (ICONTM) манипула Max G) и 13 процедур на Nd. YAG лазере с длиной волны в 1,064-нм и низкой плотностью потока (RevLite SI). Мы использовали те же параметры IPL и Nd. YAG лазера, которые были описаны у двух предыдущих пациенток. Состояние участков кожи, пораженных мелазмой, улучшилось, но, в целом, результаты были неудовлетворительными (Изобр. 3B). Затем был проведен дополнительный курс лечения, состоящий из системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 2 месяцев, 10 процедур на лазере Nd. YAG с низкой плотностью потока и 10 процедур с азотной плазмой. Азотная плазма формировалась при энергии импульса в 0.75 Дж, длительности импульса в 10 мсек, расстоянии от кончика манипулы до кожи в 10 мм. Комбинированное лечение азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока, а также последующая терапия были проведены также, как описано выше.
Спустя месяц после последней процедуры пациентка отметила сокращение в пигментации, вызванной мелазмой, на висках, зоне вокруг глаз и на боковых частях щек (Изобр. 3C). Кроме того, текстура ее кожи, состояние расширенных пор, воспаленные зоны с акне и тон кожи улучшились. Пациентка была довольна результатом. Она охарактеризовала болевые ощущения во время процедур с азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока как «терпимые». При этом мы не использовали никаких средств наружного обезболивания. Большая часть покраснения после процедуры исчезла в течение 2 часов. Вновь не отмечалось значительных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек или рубцов, мелкое кровотечение, жжение, фолликулит, длительный отек или покраснение, рецидив гиперпигментации или появление пятен.
После подписания информированного согласия пациентка прошла системную терапию транексамовой кислотой (1,000 мг) в течение 2 месяцев и две процедуры с лазерной системой, основанной на действии импульсов высокоинтенсивного света IPL, (ICONTM) манипула Max G) и 13 процедур на Nd. YAG лазере с длиной волны в 1,064-нм и низкой плотностью потока (RevLite SI). Мы использовали те же параметры IPL и Nd. YAG лазера, которые были описаны у двух предыдущих пациенток. Состояние участков кожи, пораженных мелазмой, улучшилось, но, в целом, результаты были неудовлетворительными (Изобр. 3B). Затем был проведен дополнительный курс лечения, состоящий из системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 2 месяцев, 10 процедур на лазере Nd. YAG с низкой плотностью потока и 10 процедур с азотной плазмой. Азотная плазма формировалась при энергии импульса в 0.75 Дж, длительности импульса в 10 мсек, расстоянии от кончика манипулы до кожи в 10 мм. Комбинированное лечение азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока, а также последующая терапия были проведены также, как описано выше.
Спустя месяц после последней процедуры пациентка отметила сокращение в пигментации, вызванной мелазмой, на висках, зоне вокруг глаз и на боковых частях щек (Изобр. 3C). Кроме того, текстура ее кожи, состояние расширенных пор, воспаленные зоны с акне и тон кожи улучшились. Пациентка была довольна результатом. Она охарактеризовала болевые ощущения во время процедур с азотной плазмой и лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока как «терпимые». При этом мы не использовали никаких средств наружного обезболивания. Большая часть покраснения после процедуры исчезла в течение 2 часов. Вновь не отмечалось значительных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек или рубцов, мелкое кровотечение, жжение, фолликулит, длительный отек или покраснение, рецидив гиперпигментации или появление пятен.
Изображение 3. Пациентка 3. Фотографии 40-летней кореянки с мелазмой в зоне вокруг глаз (кластер 2) (A) до начала курса процедур; (B) 1 месяц после системного приема транексамовой кислоты (1,000 мг) в течение 2 месяцев, двух процедур на фракционном рубиновом лазере, двух процедур на лазерной системе, основанной на действии импульсов высокоинтенсивного света, и 13 процедур на Nd: YAG лазере с длиной волны 1,064 нм и низкой плотностью потока; и © 1 месяц после системного приема транексамовой кислоты (1,000 mg) в течение 2 месяцев, 10 процедур на Nd: YAG лазере с низкой плотностью потока и 10 процедур с азотной плазмой. Фотографии сделаны при нормальном освещении с левой стороны.
03
Обсуждение
Плазменная технология уже некоторое время применяется в лечении различных медицинских состояний. Она позволяет обеспечить быстрое заживление ран и регенерацию тканей. Также она обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным воздействием. В медицинских целях используется несколько инертных газов, в том числе атмосферный воздух, аргон и азот. Плазма генерируется посредством возбуждения очищенных электронов через подачу ультравысокой частоты, радиочастоты или благодаря использованию микроволновых плазмогенераторов. Наше исследование ранее показало, что импульсы аргоновой плазмы генерируют различные реакции, стимулированные плазмой, от микроскопических вакуольных изменений до термических реакции коагуляции тканей в эпидермисе, фолликулярном эпителии и сальных железах. Одновременно с этим импульсы азотной плазмы инициировали зависимую от мощности, но независимую от хромофоров термическую коагуляцию и модификацию в эпидермисе и дерме живых лабораторных крыс.
В соответствии с ранее проведенным исследованием на живых лабораторных крысах, одно прохождение азотной плазмой при энергии импульса в 0.5 Дж не вызвало никаких заметных микроскопических реакций в эпидермисе. При этом отмечалось лишь легкое расширение микроваскулярных компонентов в верхних слоях дермы. При этом одно прохождение азотной плазмой при энергии импульса в 1.0 Дж вызвало среднюю термическую реакцию эозинофилов в тканях эпидермиса с ограниченными вакуольными изменениями в базальных кератиноцитах и расширенных микроваскулярных компонентах в верхних слоях дермы. Кроме того, наслоение пяти импульсов азотной плазмы при низкой энергии импульса в 1.0 и 1.5 Дж привело к заметной коагуляции тканей на глубине 31.5 ± 8.3 и 94.9 ± 16.9, соответственно, в День 0.
Как описано в данном отчете, мы работали с 3 пациентками с мелазмой, трудно поддающейся лечению, в зоне вокруг глаз. Пациентки продемонстрировали существенные клинические улучшения после добавления в курс лечения процедур с азотной плазмой после системного приема транексамовой кислоты и процедур на лазере Nd: YAG с низкой плотностью потока. В нашем исследовании у лазерной процедуры были следующие настройки: энергия импульса: 0.75 Дж, длительность импульса: 10 мсек, расстояние кончика сопла от кожи: 10 мм, количество прохождений: 1, количество пациентов: 3. В рамках нашего предыдущего исследования мы обнаружили, что одно прохождение азотной плазмой мощностью 0.75 Дж способно стимулировать легкую микроскопическую термическую коагуляцию тканей и изменения внутри эпидермиса, при этом без повреждения базальной мембраны у пациентов с мелазмой в зоне вокруг глаз. Кроме того, мы также выяснили, что предварительная обработка перед процедурой с азотной плазмой способна усилить терапевтический эффект от процедуры на лазере Nd: YAG с низкой плотностью потока, не вызывая побочные эффекты у пациентов с мелазмой вокруг глаз.
Нами выражено предположение, что в зонах с различными изменениями пигментации, включая мелазму, стареющие фибробласты и клетки эндотелия выделяют важные меланогенные факторы, которые значительно регулируют пигментацию в эпидермисе. Следовательно, терапевтические процедуры для лечения состояний, связанных с пигментацией, работают не только с меланином, хромофорами и меланоцитами в эпидермисе, но также с меланофагами, стареющими фибробластами в клетках эндотелия в дерме. Наше ранее проведенное исследование на живых животных моделях показало, что обработка азотной плазмой на низкой энергии импульса стимулирует увеличение коллагеновых волокон и фибробластов в верхних слоях дермы. При этом итоговый результат зависит от энергии импульса. Мы считаем, что регенерация тканей дермы, стимулированная азотной плазмой, способна внести вклад в решение вопроса гиперпигментации в эпидермисе, связанной со стареющими фибробластами.
В соответствии с ранее проведенным исследованием на живых лабораторных крысах, одно прохождение азотной плазмой при энергии импульса в 0.5 Дж не вызвало никаких заметных микроскопических реакций в эпидермисе. При этом отмечалось лишь легкое расширение микроваскулярных компонентов в верхних слоях дермы. При этом одно прохождение азотной плазмой при энергии импульса в 1.0 Дж вызвало среднюю термическую реакцию эозинофилов в тканях эпидермиса с ограниченными вакуольными изменениями в базальных кератиноцитах и расширенных микроваскулярных компонентах в верхних слоях дермы. Кроме того, наслоение пяти импульсов азотной плазмы при низкой энергии импульса в 1.0 и 1.5 Дж привело к заметной коагуляции тканей на глубине 31.5 ± 8.3 и 94.9 ± 16.9, соответственно, в День 0.
Как описано в данном отчете, мы работали с 3 пациентками с мелазмой, трудно поддающейся лечению, в зоне вокруг глаз. Пациентки продемонстрировали существенные клинические улучшения после добавления в курс лечения процедур с азотной плазмой после системного приема транексамовой кислоты и процедур на лазере Nd: YAG с низкой плотностью потока. В нашем исследовании у лазерной процедуры были следующие настройки: энергия импульса: 0.75 Дж, длительность импульса: 10 мсек, расстояние кончика сопла от кожи: 10 мм, количество прохождений: 1, количество пациентов: 3. В рамках нашего предыдущего исследования мы обнаружили, что одно прохождение азотной плазмой мощностью 0.75 Дж способно стимулировать легкую микроскопическую термическую коагуляцию тканей и изменения внутри эпидермиса, при этом без повреждения базальной мембраны у пациентов с мелазмой в зоне вокруг глаз. Кроме того, мы также выяснили, что предварительная обработка перед процедурой с азотной плазмой способна усилить терапевтический эффект от процедуры на лазере Nd: YAG с низкой плотностью потока, не вызывая побочные эффекты у пациентов с мелазмой вокруг глаз.
Нами выражено предположение, что в зонах с различными изменениями пигментации, включая мелазму, стареющие фибробласты и клетки эндотелия выделяют важные меланогенные факторы, которые значительно регулируют пигментацию в эпидермисе. Следовательно, терапевтические процедуры для лечения состояний, связанных с пигментацией, работают не только с меланином, хромофорами и меланоцитами в эпидермисе, но также с меланофагами, стареющими фибробластами в клетках эндотелия в дерме. Наше ранее проведенное исследование на живых животных моделях показало, что обработка азотной плазмой на низкой энергии импульса стимулирует увеличение коллагеновых волокон и фибробластов в верхних слоях дермы. При этом итоговый результат зависит от энергии импульса. Мы считаем, что регенерация тканей дермы, стимулированная азотной плазмой, способна внести вклад в решение вопроса гиперпигментации в эпидермисе, связанной со стареющими фибробластами.
04
Вывод
В заключении мы хотели бы хотели заявить, что клинические случаи, описанные в данном отчете, показали, что обработка азотной плазмой приводит к существенным терапевтическим эффектам в лечении мелазмы, трудно поддающейся лечению, у пациентов корейского происхождения без существенных побочных эффектов. Соответственно, мы считаем, что процедура обработки азотной плазмой на низкой энергии импульса может быть эффективно и безопасно использована для лечения зон, пораженных мелазмой, в качестве дополнительного или альтернативного метода лечения вместе с традиционным лечением транексамовой кислотой, фракционным рубиновым лазером, лазерной системой, основанной на действии импульсов высокоинтенсивного света, лазером Nd: YAG с низкой плотностью потока. Тем не менее, требуются дополнительные контролируемые исследования для определения точной роли, которую играет азотная плазма в лечении мелазмы.
Список литературы
1. Канг Х. Й. Мелазма и особенности состояний с нарушенной пигментацией у пациентов азиатского происхождения. Ежегодный вестник дерматологии и венерологии 2012:139 Suppl 4: S144— 7.
2. Мэндри Паган Р., Санчес Х. Л. Мелазма на нижней челюсти. Публикация. Науки о здоровье (Health Sci). Журнал, 2000:19:231−4.
3. Юнг Й.С.Ю, Бае Ж. М, Ким Б. Ж, Кэнг Ж. С, Чо С. Б. Мелазма в зоне вокруг глаз: иерархический кластерный анализ клинических особенностей у пациентов азиатского происхождения. Технологии исследования кожи 2017:23:552−7.
4. Шет В. М. Пандя А.Г. Мелазма: комплексное обновление данных о состоянии: Часть I. Журнал Американская Академия дерматологии 2011:65:689—97.
5. Кубинова С. Завикова К, Ухеркова Л., Заблотский В., Чурпита О. Лунов О. и дур. Нетермическая плазма атмосферного воздуха стимулирует заживление ран в острой фазе на коже крыс. Научный журнал 2017:7:45 183.
6. Хейнлин Ж., Циммерманн Дж.Л., Земан Ф., Банк У. Исбэри Г. Лэндтэлер М. и др. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование холодной аргоновой плазмы на участках кожи, вырезанных для пересадки, с плацебо. Регенерация и заживление ран 2013:21:8007.
7. Лю Ж. Р. Цю Г. М., Ши Ц. М. Жанг Г. Ж. Низкотемпературная плазма стимулирует пролиферацию фибробластов, активируя путь NF-KB и увеличивая экспрессию циклинD1. Sei Rep 2017:7:11 698.
8. Чен К. Й. Лин З.Х., Ченг Й. П., Чю Х. Й., Йех Н. Л., Ву Т. К, и др. Заживление ран у крыс, страдающих от диабета, инициированного стрептозотоцитом, после обработки струей аргоновой плазмы атмосферного давления. Sci Rep 2018:8:12 214.
9. Ким Х. Ким Х.Дж., Ким Х. К, Хонг Дж.Й. Чо С. Б. Воздействие импульсов аргоновой и азотной плазм на кожу и кожные придатки на живых лабораторных животных моделях. Технологии исследования кожи. In press 2019.
10. Ким М. Ким С. М., Квон С., Парк Т.Дж., Канг Х. Й. Стареющие фибробласты в патофизиологии мелазмы. Экспертная дерматология 2019:28 719−22.
Список литературы
1. Канг Х. Й. Мелазма и особенности состояний с нарушенной пигментацией у пациентов азиатского происхождения. Ежегодный вестник дерматологии и венерологии 2012:139 Suppl 4: S144— 7.
2. Мэндри Паган Р., Санчес Х. Л. Мелазма на нижней челюсти. Публикация. Науки о здоровье (Health Sci). Журнал, 2000:19:231−4.
3. Юнг Й.С.Ю, Бае Ж. М, Ким Б. Ж, Кэнг Ж. С, Чо С. Б. Мелазма в зоне вокруг глаз: иерархический кластерный анализ клинических особенностей у пациентов азиатского происхождения. Технологии исследования кожи 2017:23:552−7.
4. Шет В. М. Пандя А.Г. Мелазма: комплексное обновление данных о состоянии: Часть I. Журнал Американская Академия дерматологии 2011:65:689—97.
5. Кубинова С. Завикова К, Ухеркова Л., Заблотский В., Чурпита О. Лунов О. и дур. Нетермическая плазма атмосферного воздуха стимулирует заживление ран в острой фазе на коже крыс. Научный журнал 2017:7:45 183.
6. Хейнлин Ж., Циммерманн Дж.Л., Земан Ф., Банк У. Исбэри Г. Лэндтэлер М. и др. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование холодной аргоновой плазмы на участках кожи, вырезанных для пересадки, с плацебо. Регенерация и заживление ран 2013:21:8007.
7. Лю Ж. Р. Цю Г. М., Ши Ц. М. Жанг Г. Ж. Низкотемпературная плазма стимулирует пролиферацию фибробластов, активируя путь NF-KB и увеличивая экспрессию циклинD1. Sei Rep 2017:7:11 698.
8. Чен К. Й. Лин З.Х., Ченг Й. П., Чю Х. Й., Йех Н. Л., Ву Т. К, и др. Заживление ран у крыс, страдающих от диабета, инициированного стрептозотоцитом, после обработки струей аргоновой плазмы атмосферного давления. Sci Rep 2018:8:12 214.
9. Ким Х. Ким Х.Дж., Ким Х. К, Хонг Дж.Й. Чо С. Б. Воздействие импульсов аргоновой и азотной плазм на кожу и кожные придатки на живых лабораторных животных моделях. Технологии исследования кожи. In press 2019.
10. Ким М. Ким С. М., Квон С., Парк Т.Дж., Канг Х. Й. Стареющие фибробласты в патофизиологии мелазмы. Экспертная дерматология 2019:28 719−22.
Читайте статьи:
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
Все статьи из блога
Все статьи из блога
