Оставить заявку
Оставить заявку
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ
Заполняя данную форму, вы соглашаетесь с Правилами обработки персональных данных
Терапевтический эффект импульсов низкоэнергетической азотной плазмы в лечении дерматофии стоп.
13 Мая 2025
Новые технологии красоты
Авторы: Хису Ким, Сан Бин Чо, Хюн Жо Ким, компания ShenB (производитель PLADUO)
01
Введение
Поверхностные грибковые инфекции встречаются довольно часто.
Они могут быть вызваны дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибами.
Поверхностные грибковые инфекции чаще всего лечатся нанесением средств для наружного применения и/или системными антигрибковыми препаратами, призванными сократить количество грибковых организмов и помочь кожным покровам или ногтевым пластинам восстановиться по мере их роста. Однако, прием системных противогрибковых препаратов имеет риск побочных эффектов, таких как сыпь, головная боль, нарушения в работе ферментов печени, дискомфорт кишечника и искажение вкусовых ощущений. Именно поэтому были разработаны дополнительные или альтернативные методы борьбы с грибковой инфекцией. К ним относятся методы, основанные на доставке энергии.
Лазеры были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для профилактики, но не лечения онихомикоза. Тем не менее, диодные лазеры со светом ближней длинноволновой инфракрасной области спектра и 1,064-нм неодимовые лазеры: лазеры на алюмоиттриевом гранате, широко используются для стимуляции противогрибкового эффекта, оказывая фототермическое воздействие: грибковые хромофоры поглощают энергию, выпускаемую лазером, включая меланин, хитиниксантомегнин.
Помимо аппаратов, работающих на световой и лазерной технологии, плазмотерапия стала применяться для борьбы с грибковыми инфекциями, поражающими зоны пальцев ног. Плазма генерируется, когда электроны извлекаются из атомов инертных газов. Результаты недавних исследований свидетельствуют о том, что данная методика имеет противогрибковый эффект. Тем не менее, клиническая эффективность и безопасность энергии плазмы при попытке лечения поверхностных грибковых инфекций кожи раскрыта не полностью.
В данном отчете мы описываем клинический случай, в рамках которого мужчина корейского происхождения, страдающий от дерматофии стоп, успешно прошел терапию, заключающуюся в доставке азотной плазмы.
Они могут быть вызваны дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибами.
Поверхностные грибковые инфекции чаще всего лечатся нанесением средств для наружного применения и/или системными антигрибковыми препаратами, призванными сократить количество грибковых организмов и помочь кожным покровам или ногтевым пластинам восстановиться по мере их роста. Однако, прием системных противогрибковых препаратов имеет риск побочных эффектов, таких как сыпь, головная боль, нарушения в работе ферментов печени, дискомфорт кишечника и искажение вкусовых ощущений. Именно поэтому были разработаны дополнительные или альтернативные методы борьбы с грибковой инфекцией. К ним относятся методы, основанные на доставке энергии.
Лазеры были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для профилактики, но не лечения онихомикоза. Тем не менее, диодные лазеры со светом ближней длинноволновой инфракрасной области спектра и 1,064-нм неодимовые лазеры: лазеры на алюмоиттриевом гранате, широко используются для стимуляции противогрибкового эффекта, оказывая фототермическое воздействие: грибковые хромофоры поглощают энергию, выпускаемую лазером, включая меланин, хитиниксантомегнин.
Помимо аппаратов, работающих на световой и лазерной технологии, плазмотерапия стала применяться для борьбы с грибковыми инфекциями, поражающими зоны пальцев ног. Плазма генерируется, когда электроны извлекаются из атомов инертных газов. Результаты недавних исследований свидетельствуют о том, что данная методика имеет противогрибковый эффект. Тем не менее, клиническая эффективность и безопасность энергии плазмы при попытке лечения поверхностных грибковых инфекций кожи раскрыта не полностью.
В данном отчете мы описываем клинический случай, в рамках которого мужчина корейского происхождения, страдающий от дерматофии стоп, успешно прошел терапию, заключающуюся в доставке азотной плазмы.
02
Описание клинического случая
Нашу клинику посетил 40-летний мужчина корейского происхождения с жалобами на огрубение кожи стоп. Огрубения кожи были на правой ступне и имели лункообразный внешний вид и были окрашены в оттенки от телесного до красного. По результатам теста с гидроксидом калия у пациента подтвердился диагноз дерматофития стоп. Его предыдущее лечение заключалось в пероральном приеме итраконазола и использовании мази с эконазолом. Однако, лечение оказалось неэффективным, и поражения кожи часто возникали вновь. Ранее он не проходил лечение с использованием световых или лазерных технологий, в том числе светоизлучающих диодных модулей с длиной волны 405- или 635-нм и световых диодных модулей и лазеров 1,064- и 1,444 Nd: YAG, и не практиковал процедуры с аргоновой и азотной плазмой. В анамнезе не значится прием системных и наружных противогрибковых средств. Кроме того, до начала исследования пациент страдал от еще более обширного грибкового поражения на правой ступне (Изобр. 1А).
Подписав информированное письменное согласие, пациент прошел две процедуры с использованием азотной плазмы с интервалом между процедурами, равным одной неделе. Для процедур использовался аппарат по доставке плазмы в кожу (PladuoTM, ООО «Шенб Ко. Лтд.» (Shenb Co. Ltd.), г. Сеул, Южная Корея). Аппарат генерирует плазму из аргона или азота, используя высокочастотный микроволновой плазмогенератор с частотой 2.45 ГГц. Азотная плазма подготавливается посредством заряда 0.28 мл инертного азота/импульс, который активируется микроволновым генератором. К иным параметрам процедуры относятся: диаметр сопла: 5 мм, энергия импульса: 0.75 Дж, длительность импульса 7 мс.
Подписав информированное письменное согласие, пациент прошел две процедуры с использованием азотной плазмы с интервалом между процедурами, равным одной неделе. Для процедур использовался аппарат по доставке плазмы в кожу (PladuoTM, ООО «Шенб Ко. Лтд.» (Shenb Co. Ltd.), г. Сеул, Южная Корея). Аппарат генерирует плазму из аргона или азота, используя высокочастотный микроволновой плазмогенератор с частотой 2.45 ГГц. Азотная плазма подготавливается посредством заряда 0.28 мл инертного азота/импульс, который активируется микроволновым генератором. К иным параметрам процедуры относятся: диаметр сопла: 5 мм, энергия импульса: 0.75 Дж, длительность импульса 7 мс.
Изображение 1. Фотографии правой ступни 40-летнего корейского пациента: (А) до курса процедур, (Б) спустя неделю после первой процедуры с использованием азотной плазмы и (В) спустя неделю после второй процедуры с использованием азотной плазмы. Процедуры с использованием азотной плазмы проходили со следующими параметрами: 0.28 мл инертный азот/импульс, энергия импульса: 0.75 Дж, длительность импульса 7 мсек, диаметр сопла 5 мм, расстояние между кончиком сопла до кожи – 10 мм, количество прохождений – 2. Фотографии сделаны при обычном освещении.
После очистки ступни пациента 70% этанолом, по площади всей ступни было выполнено 2 прохождения импульсами азотной плазмы на расстоянии 10 мм. Поверхностная анестезия не использовалась. После проведения процедуры специалистом не выписывались никакие охлаждающие, профилактические препараты для системного или наружного применения, антибиотики или противогрибковые средства.
Спустя неделю после первой процедуры с использованием азотной плазмы пациент продемонстрировал существенное сокращение в масштабе пораженной области и ее воспалении (Изображение 1Б). Кроме того, зуд в обработанной области прекратился в течение суток после проведенной процедуры. Спустя неделю после второй процедуры с азотной плазмой ранее пораженная зона показала еще более существенные улучшения. Пациент остался доволен результатами курса процедур (Изображение 1В). Спустя месяц после последней процедуры у пациента не наблюдались клинические признаки рецидива состояния. Анализ с гидроксидом калия также показал отрицательный результат. Болевые ощущения во время процедуры пациент охарактеризовал как несущественные, поверхностные обезболивающие средства не применялись. Единственное, что отметил пациент — это легкую теплоту в зоне, куда направлялись импульсы азотной плазмы. Кроме того, не отмечалось никаких побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек, жжение, инфекционное заражение раны, длительный отек или покраснение, поствоспалительная дисхромияиобразованиешрамов.
Спустя неделю после первой процедуры с использованием азотной плазмы пациент продемонстрировал существенное сокращение в масштабе пораженной области и ее воспалении (Изображение 1Б). Кроме того, зуд в обработанной области прекратился в течение суток после проведенной процедуры. Спустя неделю после второй процедуры с азотной плазмой ранее пораженная зона показала еще более существенные улучшения. Пациент остался доволен результатами курса процедур (Изображение 1В). Спустя месяц после последней процедуры у пациента не наблюдались клинические признаки рецидива состояния. Анализ с гидроксидом калия также показал отрицательный результат. Болевые ощущения во время процедуры пациент охарактеризовал как несущественные, поверхностные обезболивающие средства не применялись. Единственное, что отметил пациент — это легкую теплоту в зоне, куда направлялись импульсы азотной плазмы. Кроме того, не отмечалось никаких побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек, жжение, инфекционное заражение раны, длительный отек или покраснение, поствоспалительная дисхромияиобразованиешрамов.
03
Обсуждение
Плазма — это четвертое состояние материи. Она состоит из заряженных электронов, ионов, оксида азота, гидроксильных радикалов. Несколько инертных газообразных источников, включая атмосферный воздух, аргон, гелий и азот, используются для генерации плазмы для ее дальнейшего использования в медицине, где электроны извлекаются из атомов посредством импульсов высоко частотной радиочастоты или микроволновой энергии. Аргоновая плазма используется для заживления ран, стимулирует антибактериальный, антивирусный и противогрибковый эффекты, сокращает реакцию кожи на раздражитель в виде зуда. В то же время азотная плазма используется в медицинских целях для восстановления кожи, пострадавшей от ультрафиолетового излучения, и борьбы с морщинами. Данная технология подразумевает регенерацию отдельных зон с термическим повреждением и изменения, независимые от хромофора и зависимые от подаваемой энергии.
В ранее проведенных лабораторных исследованиях процедур с плазмой было выявлено блокирование роста трихофитона красного, который в большинстве случаев является причиной онихомикоза. Кроме того, 53.8% пациентов, страдающих от грибкового поражения ногтей (онихомикоза) полностью избавились от данного заболевания, пройдя в клинических условиях три нетермические процедуры с использованием плазмы с интервалом в 1 неделю. Тем не менее, использование высокоэнергической или термической плазмы в лечении онихомикоза было ограничено ввиду непереносимых болевых ощущений во время процедуры и обширного нагрева тканей, который вызывает необратимое разрушение ногтевой матрицы и ложа.
В данном отчете мы описали пациента из Кореи с клинически подтвержденным диагнозом дерматофитии стоп, который был эффективно вылечен при помощи импульсной передачи низкоэнергетической азотной плазмы. Ступня пациента была вылечена посредством процедуры, в рамках которой было выполнено два прохождения азотной плазмой с энергией импульса, равной 0.75 Дж, и длительностью импульса в 7 мс. В ранее проведенном исследовании было выявлено, что азотная плазма стимулировала центральную зону необратимого термического повреждения, которое распространилось из эпидермиса в дерму, в зависимости от настроек подачи энергии в импульсе. Соответственно, мы определили то, что необратимая реакция тканей может возникать в роговых слоях и верхней части эпидермиса, в которых могут быть грибковые гифы и споры.
У нашего пациента зона поражения кожи огрубела за 3−5 дней после процедуры и, затем, огрубение спонтанно исчезло через 7 дней. В то же время зуд, который часто ассоциируется с поверхностной грибковой инфекцией, исчез намного быстрее, чем исчезли видимые признаки поражения кожи. Основываясь на клиническом курсе постплазменного лечения, мы посчитали, что импульсы азотной плазмы могли повлиять на самые верхние слои эпидермиса, напрямую уничтожая грибковые гифы и споры. Кроме того, применение низкоэнергической азотной плазмы не принесло особо заметных болевых ощущений или ощущения жара во время процедуры. Также не потребовалось время на восстановление после процедуры по сравнению с процедурой с высокоэнергической азотной плазмой. Таким образом, процедура с применением азотной плазмы может рассматриваться как дополнительная и безопасная наряду с применением традиционных препаратов для наружного применения и системных противогрибковых средств для лечения дерматофитии стоп.
В ранее проведенных лабораторных исследованиях процедур с плазмой было выявлено блокирование роста трихофитона красного, который в большинстве случаев является причиной онихомикоза. Кроме того, 53.8% пациентов, страдающих от грибкового поражения ногтей (онихомикоза) полностью избавились от данного заболевания, пройдя в клинических условиях три нетермические процедуры с использованием плазмы с интервалом в 1 неделю. Тем не менее, использование высокоэнергической или термической плазмы в лечении онихомикоза было ограничено ввиду непереносимых болевых ощущений во время процедуры и обширного нагрева тканей, который вызывает необратимое разрушение ногтевой матрицы и ложа.
В данном отчете мы описали пациента из Кореи с клинически подтвержденным диагнозом дерматофитии стоп, который был эффективно вылечен при помощи импульсной передачи низкоэнергетической азотной плазмы. Ступня пациента была вылечена посредством процедуры, в рамках которой было выполнено два прохождения азотной плазмой с энергией импульса, равной 0.75 Дж, и длительностью импульса в 7 мс. В ранее проведенном исследовании было выявлено, что азотная плазма стимулировала центральную зону необратимого термического повреждения, которое распространилось из эпидермиса в дерму, в зависимости от настроек подачи энергии в импульсе. Соответственно, мы определили то, что необратимая реакция тканей может возникать в роговых слоях и верхней части эпидермиса, в которых могут быть грибковые гифы и споры.
У нашего пациента зона поражения кожи огрубела за 3−5 дней после процедуры и, затем, огрубение спонтанно исчезло через 7 дней. В то же время зуд, который часто ассоциируется с поверхностной грибковой инфекцией, исчез намного быстрее, чем исчезли видимые признаки поражения кожи. Основываясь на клиническом курсе постплазменного лечения, мы посчитали, что импульсы азотной плазмы могли повлиять на самые верхние слои эпидермиса, напрямую уничтожая грибковые гифы и споры. Кроме того, применение низкоэнергической азотной плазмы не принесло особо заметных болевых ощущений или ощущения жара во время процедуры. Также не потребовалось время на восстановление после процедуры по сравнению с процедурой с высокоэнергической азотной плазмой. Таким образом, процедура с применением азотной плазмы может рассматриваться как дополнительная и безопасная наряду с применением традиционных препаратов для наружного применения и системных противогрибковых средств для лечения дерматофитии стоп.
04
Вывод
В заключение, мы регистрируем отчет о трудно поддающейся лечению дерматофитии стоп, которая была успешно вылечена при помощи передачи импульсов низкоэнергической азотной плазмы. Ввиду того что еще не было проведено комплексных исследований, которые бы сравнили эффективность процедур с низкоэнергетической азотной плазмой со средствами для наружного применения и системными противогрибковыми средствами, азотная плазма не должна быть приоритетным средством для лечения дерматофитии стоп. Невзирая на это, наши результаты показали, что азотная плазма не только эффективный и безопасный способ лечения гиперкератозных заболеваний кожи, но также отличный способ прямой борьбы с грибковыми гифами и спорами. Требуются дополнительные исследования эффективности и безопасности процедур с азотной плазмой для лечения поверхностных грибковых инфекций кожи.
Читайте статьи:
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
Все статьи из блога
Все статьи из блога
