Аргоновая плазма: новый подход к эффективному лечению воспалений, вызванных акне, и борьбе с увеличенными порами

13 Мая 2025
Новые технологии красоты
01

Введение

Акне — это широко распространенное, хроническое, многофакторное заболевание кожи, которое клинически представлено открытыми или закрытыми комедонами и воспаленными папулами, пустулами, узелками и кистами. К основным факторам развития угревой сыпи относят пролиферацию Propionibacterium acnes (P.acnes), кожное воспаление, пролиферацию атипичных фолликулярных кератиноцитов, шелушение и увеличенную секрецию себума. Дополнением или альтернативой различным агентам для системного и наружного применения при лечении угревой сыпи стали системы, доставляющие энергию в кожу. Среди них световые и лазерные излучатели, которые модифицируют или уничтожают ключевые патогенные факторы развития воспалительных поражений акне. Более того, ранее вмешательство с использованием систем, подающих энергию, сокращает риски возникновения покраснений после акне, пигментации и шрамов.

Плазма — это четвертое состояние материи, состоящее из заряженных электронов и ионов. Плазму для применения в медицинских целях можно генерировать из различных газообразных источников, таких как азот, гелий, аргон и атмосферный воздух. При этом электроны извлекаются из атомов генераторами ультравысокой частоты. Аргоновая плазма используется в медицине, чтобы добиться антибактериального, антивирусного, противогрибкового и противозудного эффектов. Кроме того исследования показали, что низкотемпературная аргоновая плазма стимулирует процесс заживления ран, активируя нуклеарный фактор транскрипции kB и повышая регуляцию до экспрессии циклина D1, положительно влияя на пролиферацию фибробластов.

В данном отчете описываются клинические случаи двух пациенток — кореянок, страдающих от угревой сыпи и расширенных пор, которые были успешно вылечены благодаря процедурам с импульсами аргоновой плазмы.
02

Описание клинического случая

27-летняя кореянка посетила клинику с жалобами на поражение кожи с образованием папул, от красного до коричневого цвета, расширенными порами на лбу, носу, переносице и по бокам щек. В нашей клинике пациентка прошла медикаментозную терапию с наружным применением средств, химический пилинг, процедуры с импульсным лазером на красителе, с неодимовым лазерным аппаратом с квазидлинным импульсом, лазером на алюмоиттриевом гранате, инвазивные процедуры с радиочастотой, передаваемой через микроигольчатые электроды. Но желаемого результата она так и не добилась.

После подписания письменного информированного согласия пациентка прошла одну процедуру с аргоновой плазмой на плазменном генераторе (PladuoTM; «Шенб Ко. Лтд.» Shenb Co., Ltd., г. Сеул, Южная Корея), который генерирует плазму из аргона и азота. Аргоновая плазма была подготовлена загрузкой 0.48 мл газообразного аргона/импульс и последующим воздействием микроволнового генератора с частотой 2.45 ГГц, использованным для активации инертного газообразного аргона. К другим параметрам процедуры относятся: энергия импульса в 0.8 Дж, длительность импульса в 12 мс, диаметр сопла в 5 мм, расстояние от кончика сопла до кожи — 10 мм. После очистки всего лица пациентки нежестким мылом и 70% этанолом были удалены все закрытые и открытые комедоны. Предварительное наружное обезболивание не применялось. После этого по всему лицу было совершено одно прохождение импульсами аргоновой плазмы, по зонам с повреждениями от акне и расширенными порами было совершено еще 2−3 дополнительных прохождения с импульсами аргоновой плазмы. Общее количество выпущенных импульсов составило примерно 900. Обработанные зоны были охлаждены с помощью пакетиков со льдом сразу же после процедуры. Пациентке не прописывались профилактические системные препараты или наружные кортикостероидные мази, антибиотики или антивирусные агенты. Однако, пациентке было рекомендовано избегать излишнего попадания ультрафиолетовых лучей на кожу.

Два месяца спустя пациентка продемонстрировала сокращение воспаленных повреждений кожи и покраснений, вызванных акне, и гиперпигментации (Изобр 1.) Более того, улучшилось состояние расширенных пор, текстуры кожи и общий тонус кожи. Пациентка была очень довольна результатами. Болевые ощущения во время процедуры были охарактеризованы как «терпимые» без использования наружной анестезии. Большая часть покраснений, вызванных процедурой, спонтанно прошли через два часа после процедуры. Серьезных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек, кровоточивость, ожоги, ухудшение воспаленных поражений кожи, вызванных акне, или фолликулит, длительный отек или покраснения, поствоспалительная гиперпигментация, образование шрамов, отмечено не было.
Пациентка 1
Изображение 1. Пациентка 1. Фотографии 27 летней кореянки (A, В) до процедуры и (Б, Г) спустя два месяца после первой процедуры с аргоновой плазмой с загрузкой 0.48 мл аргона/импульс, энергия импульса в 0.8 Дж, длина импульса 12 мс, диаметр сопла 5 мм, расстояние от кончика сопла до кожи - 10 мм. Фотографии сделаны при обычном освещении. (A, Б) под углом 450 с левой стороны, (В, Г) под углом 450 с правой стороны.
Пациентка 2
30-летняя кореянка посетила нашу клинику с жалобами на поражение кожи с образованием папул, от красного до коричневого цвета, расширенными порами на лбу, носу, переносице и по бокам щек. В нашей клинике пациентка прошла медикаментозную терапию с наружным применением средств, химический пилинг, различные процедуры с аппаратами, доставляющими энергетические импульсы в кожу. Но желаемого результата она так и не добилась. После подписания письменного информированного согласия пациентка прошла три процедуры с аргоновой плазмой на плазменном генераторе (PladuoTM) с интервалами между процедурами в 2 недели. Аргоновая плазма была подготовлена загрузкой 0.44 мл газообразного аргона/ импульс с последующим воздействием микроволновым генератором. К другим параметрам процедуры относятся: энергия импульса в 0.75 Дж, длительность импульса в 11 мс, диаметр сопла в 5 мм, расстояние от кончика сопла до кожи — 10 мм. После очистки всего лица пациентки нежестким мылом и 70% этанолом было совершено 2−3 прохождения импульсами аргоновой плазмы. Общее количество выпущенных импульсов составило примерно 700−900. Поверхностная анестезия не использовалась. Обработанные зоны были охлаждены с помощью пакетиков со льдом сразу же после процедуры. Пациентке не прописывались профилактические системные препараты или наружные кортикостероидные мази, антибиотики или антивирусные агенты. Однако, пациентке было рекомендовано избегать излишнего попадания ультрафиолетовых лучей на кожу.

Спустя месяц после процедуры пациентка продемонстрировала сокращение воспаленных повреждений кожи и покраснений, вызванных акне, и гиперпигментации (Изобр 2.)

Были сделаны ультрафиолетовые снимки в одних и тех же условиях с использованием прибора для визуализации (MarkVu® ;"ВЬЮЕРМЕДИ" VIEWERMEDI, г. Сеул, Южная Корея). Снимки показали сокращение протопорфирина IX, стимулированного P. acnes (Изобр. 3). Более того, улучшилось состояние расширенных пор, текстуры кожи и общий тонус кожи. Пациентка была очень довольна результатами. Болевые ощущения во время процедуры были охарактеризованы как «терпимые» без использования наружной анестезии. Большая часть покраснений, вызванных процедурой, спонтанно прошли через два часа после процедуры. Серьезных побочных эффектов, таких как зуд, образование корочек, кровоточивость, ожоги, ухудшение воспаленных поражений кожи, вызванных акне, или фолликулит, длительный отек или покраснения, поствоспалительная гиперпигментация, образования шрамов, отмечено не было.
Изображение 2. Пациентка 2. Фотографии 30 летней кореянки (A, В) до процедуры и (Б, Г) спустя месяц после трёх процедур с аргоновой плазмой с интервалами в 2 недели. Настройки процедуры: загрузка 0.44 мл аргона/импульс, энергия импульса в 0.75 Дж, длина импульса 11 мс, диаметр сопла 5 мм, расстояние от кончика сопла до кожи — 10 мм. Фотографии сделаны при обычном освещении. (A, Б) под углом 450 с левой стороны, (В, Г) под углом 450 с правой стороны.
Изображение 3. Аргоновая плазма значительно сократила протопорфирин IX, образовавшийся от P. acnes, что и является антибактериальным эффектом. Следовательно, использование аргоновой плазмы может быть эффективно в лечении воспаленных повреждений кожи, вызванных акне, через уничтожение P. acnes, при этом не повышается вероятность устойчивости к антибиотикам.
03

Обсуждение

Среди способов борьбы с угревой сыпью и расширенными порами технологии, основывающиеся на использовании лазеров и подаче света и энергии, становятся все более привычной составляющей терапевтического арсенала, особенно для тех пациентов, чей организм не отреагировал или выдал реакцию непереносимости на другие методы лечения, включая препараты для перорального и наружного приема. Улучшения можно получить после использования нескольких аппаратов, но каждый из них несет риск возникновения определенных побочных эффектов, включая длительное покраснение, гиперпигментацию, длительный период заживления, болевой синдром, ограничение по использованию медицинских препаратов, особенно для пациентов монголоидной расы.

В нашем исследовании использование аргоновой плазмы для борьбы с угревой сыпью и расширенными порами продемонстрировало несколько преимуществ в сравнении с классическими методами лечения, которые были применены нами на тех же пациентах, что согласились поучаствовать в клиническом исследовании. Первым и самым главным преимуществом была минимизация развития устойчивости к действию антибиотика, которая ассоциируется с нарушением нормальной флоры, бактериальной резистентностью среди других организмов и увеличением риска инфекции верхних дыхательных путей и фарингита. Антибиотики для перорального применения считаются наиболее популярными агентами для системного лечения, которые врачи прописывают для борьбы с акне. При этом не стоит забывать, то устойчивость к действию антибиотика — это медицинская проблема глобального уровня и масштаб устойчивости к антибиотику со стороны изолятов P. acnes также увеличивается, включая резистентность к антибиотикам класса тетрациклинов. Поэтому исследователи призывают ограничить использование оральных антибиотиков при лечении акне. Одновременно с этим научные исследования, проведенные в лабораторных условиях, показали, что у плазмы имеются бактерицидные и противогрибковые свойства. Обнадеживающее рандомизированное контролируемое клиническое исследование аргоновой плазмы показало ее эффективность и безопасность для сокращения бактериальной нагрузки в хронических ранах.

Как показано на Изобр. 2 аргоновая плазма значительно сократила протопорфирин IX, образовавшийся от P. acnes, что и является антибактериальным эффектом. Следовательно, мы считаем, что использование аргоновой плазмы может быть эффективно в лечении воспаленных повреждений кожи, вызванных акне, через уничтожение P. acnes, при этом не повышается вероятность устойчивости к антибиотикам.

Вторым преимуществом использования аргоновой плазмы является то, что помимо лечения повреждений, вызванных акне, одновременно идет борьба с расширенными порами. Образование расширенных пор напрямую связано с тяжестью и длительностью воспалений поражений кожи, вызванных акне. Следовательно, своевременный и подходящий метод сокращения воспаления повреждений кожи, вызванных акне, может привести к тому, что поры пациентов перестанут расширяться. Любопытно, что процедуры с плазмой также влияют на процесс заживления и ремоделирование коллагена, которые связаны с увеличением экспрессии трансформирующего фактора роста бета в коже. Недавно был предложен подходящий механизм синтеза коллагена: процедура с передачей плазмы в течение 120−180 секунд может быть связана с повышенной экспрессией факторов, влияющих на заживление ран, включая фактор роста сосудистого эндотелия, фактор роста фибробластов, гепарин связывающий фактор роста, подобного эпидермальному фактору роста, и интерлейкин-6, которые задействованы в ангиогенезе и пролиферации. Проведенный позже гистологический анализ показал более быструю реэпителизацию, отложение коллагена, меньшее воспаление и полную подкожную клетчатку из эпидермиса и дермы в группах, прошедших процедуру с плазмой, по сравнению с контрольными группами. Другое исследование описало сокращения в уровнях матриксной металлопротеиназе-3 и увеличения в уровнях ламинина в иммуногистохимическом исследовании после процедур микроплазмы. Следовательно, в нашем исследовании мы использовали аргоновую плазму для стимуляции реэпителизации и синтезанового коллагена для того, чтобы улучшить внешний вид кожи.
04

Вывод

Подводя итоги, можно сказать, что ввиду того, что детальные сравнительные исследования эффективности различных методов, применяющих аргоновую плазму, отсутствуют, как и стандартизированные схемы лечения, такие методы не должны становится первостепенными при лечении воспалений, вызванных акне, и расширенных порах. Тем не менее, результаты нашего исследования подтверждают, что аргоновая плазма не только эффективна при лечении угрей обыкновенных, но также помогает улучшить внешний вид кожи с расширенными порами, особенно среди представителей монголоидной расы. Необходимы дальнейшие контролируемые клинические исследования, чтобы сравнить и улучшить эффективность и безопасность использования аргоновой плазмы при лечении угрей обыкновенных и расширенных пор.
05

Список литературы

1.Зенглейн А. Л., Пафи А. Л., Шлоссер Б. Дж., Алихан А., Белдвин Х. Э., Берсон Д. С. и др. Руководство по лечению угрей обыкновенных. Журнал: Am Acad Dermatol 2016; 74:945−73.e33.

2.Биттер П. Дж. Лечение акне при помощи новой 3-х ступенчатой световой технологии. Журнал: Drugs Dermatol 2016; 15:1382−8.

3.Ситон Э. Д., Каракида А., Маусер П. Э., Грейс И., Клемент Р. М., Чу А. К. Применение импульсного лазера на красителях при лечение воспаленных угрей обыкновенных. Рандомизированное контролируемое исследование. Журнал: Lancet 2003; 362:1347−52.

4.Визниа Л. Э. Стивенсон М.Л., Наглер А. Р. Лазерные процедуры в лечение акне Журнал: Lasers Med Sci 2017;32:1647−58.

5.Тонг Л. С., Брауэр Дж.А. Лазерные, световые и другие технологии в лечении акне: подробный обзор литературы. Журнал: Drugs Dermatol 2017; 16:1095−102.

6.Ито Йу., Чу С. Б. Обновленная 3-х ступенчатая световая технология в лечение воспаленных угрей и послеугревой эритемы среди представителей монголоидной расы. Журнал: Med Laser 2017; 6:102−6.

7.Богле М. А., Арндт К. А., Довер Дж.С. Оценка технологии регенерации кожи с использованием плазмы при низкоэнергетиеском омоложении лица. Журнал: Arch Dermatol 2007; 143:168−74.

8.Хейнлин Дж., Циммерманн Дж. Л., Земан Ф., Банк У., Исбэри Г., Лэндфалер М. и др. Рандомизированное экспериментальное исследование с применением плацебо холодной атмосферной

9.Килмер С., Семчишин Н., Шах Г., Фитцпатрик Р. Экспериментальное исследование применения аппарата плазменной регенерации кожи (PortraitPSR3) для омоложения всей зоны лица. Журнал: LasersMed Sci. 2007; 22:101−109.

10.Элзе М. Л., Каммер Дж.Н.Оценка эффективности технологий плазменной регенерации при ремоделировании кожи лица. Журнал: Cosmet Dermatol. 2008; 7:309−311.

11.Хейнлин Дж., Исбери Г., Штольц У., Земан Ф., Лэндфалер М., Морфилл Г. и др. Рандомизированное плацебо-исследование эффективности и безопасности использования нетермической аргоновой плазмы атмосферного давления при зуде на двух сторонах кожи. Журнал: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27:324−331.

12.Виганд К., Бейер О., Хорн К., Фуч А., Тёлке Т., Хиплер У.К.идр. Журнал: Антимикробное воздействие на различные виды дрожжей и бактерий в медицине с применением технологии холодной плазмы атмосферного давления. Журнал: Skin Pharmacol Physiol. 2014; 27:25- 35.

13.Вейандт Г. Х., Бенойт С., Бекер Дж.К., Брокер Э. Б., Хамм Х. Контролируемое удаление аногенительных бородавок на разных слоях ткани кожи с применением коагуляции, вызванной аргоновой плазмой. Журнал:DtschDermatolGes. 2005; 3:271−275 на немецком.

14.Лиу Дж.Р., Сю Г. М., Ши С. М., Джан Г. Дж. Низкотемпературная плазма способствует пролиферации фибробластов путем стимулирования транскрипционного фактора NF-κBи увеличению Циклина D1. Журнал: SciRep. 2017; 7:11 698

15.Алексиадес М. Технология лечения акне и рубцов постакне, основанная на лазерных и световых технологиях. Журнал: Clin Dermatol 2017; 35:183−9.

16.Барбиери Дж.С., Спаккарелли Н., Марголис Д.Дж., Джеймс У. Д. Новые методы лечения акне с целью ограничить системное употребление антибиотиков: альтернативные методы лечения, местная терапия, коррекция диеты, лечение на основе лазера и света. Журнал: Am Acad Dermatol. Inpress 2018.

17.Чой С. Х., Сео Дж.У., Ким К. Х. Сравнительное исследование фотодинамической терапии на основе индоцианина зеленого и метиламинолевулината и их бактерицидного действия на Propionibacterium acnes как новый способ лечения акне. Журнал: Dermatol 2018; 45:824−9.

18.Лан Т., Сяо Й. Танн Л, Хэмблин М. Р., Йин Р. Лечение атрофических рубцов постакне с помощью фракционной микроплазменной RF-технологии среди представителей этнической группы Хань: перспективное исследование. Журнал: Lasers SurgMed 2018; 50:844−50.

19.Чен К. Я., Лин Дж.Х., Чен Ю. П., Чиу Х. И., Йе Н. Л., Ву Т.К.и др. Лечение ран с применением плазменных струй атмосферного давления у крыс с диабетом, вызванным стрептозотоцином. Журнал: SciRep 2018; 8:12 214.

20.Шао П. Л., Ляо Й. Д., Вонг Т. У., Ванг Йи.Ч., Леу С., Йип Х. К. Заживление рану мышей, вызванными фракционным СО2-лазером, с применением нетермической N2/Ar (аргоновой и азотной) микроплазмы. PLoSOne 2016; 11: e0156699

Читайте статьи:

30 Июня 2024
Новые технологии красоты
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
30 Июня 2024
Новые технологии красоты
Все статьи из блога
Все статьи из блога